昏迷患者的促醒利器 ——右侧正中神经电刺激仪

今晨，神经外科刘永贵科主任带领着科室医生护士进行每周一次的科主任大查房。当来到17号病床时，只见病床上的董某已能自主睁眼，眼神灵动，精神状态佳，可有简单的交流及自主意识动作，如握手、自行抓痒等，意识状态较前有明显的改善。但是谁能想到，因为车祸，这名年轻小伙经历了3次手术后，曾昏迷了一个月余。而现在，这名原本被认为非死即残的小伙子被神经电刺激仪催醒，即将重新拥抱世界。

查房中，神经外科刘永贵主任向医护及家属们介绍到：得益于右侧正中神经电刺激仪的试用，使得患者有进一步催醒、康复的机会。董某的催醒不是奇迹，在上海仁济医院江基尧教授的带领下，我国已经有多个医院开展了该项促醒治疗，许多长期昏迷者因此被催醒。

刘主任接着介绍到：“右正中神经电刺激”是目前国际上治疗外伤昏迷、老年痴呆、脑炎后遗症的标准治疗手段，它利用体表电刺激原理，在患者右侧腕部正中神经分布区域施加微弱低频电流，可以进一步实现昏迷催醒。该操作也简便，只需将电极置于腕关节掌面腕横纹上方2cm正中神经点处进行电刺激，由周围神经引入中枢神经，增强脑血流灌注，提高病灶局部血流量，从而改善昏迷患者意识水平，主要用于各种昏迷促醒的治疗。右正中神经电刺激促醒技术具有非创伤性、无并发症、易操作和费用低廉等优点而应用广泛。

对于长期昏迷患者，在基层医院，以往我们只能给予高压氧、针灸理疗等有限的手段促醒，效果不尽理想。许多“植物人”实为长期昏迷。医学上，昏迷一年以上才能叫植物人，其苏醒率只有1%，而绝大多数昏迷者都是长期昏迷。这次在医院领导的关注及支持下，联系了促醒治疗仪的厂家为我科配备了一台治疗仪试用，以便熟悉促醒治疗仪的使用及临床效果的评估，也因为这个契机，董某成为我科第一个受益的昏迷患者。

据统计，因为脑中风、煤气中毒、触电、车祸等原因，中国每年新增300万名长期昏迷者，其中30%-40%的患者有机会苏醒。在原有的手术抢救、神经重症管理、早期高压氧及针灸理疗等康复手段介入的基础上，如今，我科更增加了右正中神经电刺激促醒技术这把“利器”，得以为颅脑损伤及脑血管疾病昏迷患者提供一个苏醒的机会。

随着董某促醒治疗的利好进展，我科另一位脑出血术后昏迷病人熊某也开始了促醒治疗。该患者因高血压脑出血在我院治疗。因出血量大，术后处于昏迷状态，能自主睁眼，但无明显有意识的动作表现。经右正中神经电刺激促醒仪初步治疗后，患者已逐渐有微意识状态，作为日夜照顾熊某的家属，眼见着患者相比促醒治疗前的意识状态一天天有改善，欣喜之情溢于言表，对该疗法更是推崇至极，并建议医院能及早开展该项治疗，为更多昏迷患者家庭带来福音。

愿越来越多的昏迷者苏醒早日醒来。

文/神经外科  高宇文