剧烈腹痛，原来是牙签插入肠子

因反复剧烈腹痛，26岁的小劳来到我院消化内科就诊，检查结果让他吃惊，原因是……。

10月28日，26岁的小劳手掩着肚子走进了消化内科的诊室，对庄小强主任说“医生，我肚子疼了好几天了，反复地疼，在别的医院看过也检查过，说是胃炎，也吃了药，并没有任何好转反而越来越严重，怎么办？！”。

庄主任询问了病史、近几天进食及排泄情况，并做了初步的体查，明确了患者痛处在上腹部，并存在明显的反跳痛，考虑可能存在消化道穿孔或者腹膜炎的情况，遂建议小劳做进一步检查。

经腹部立位X线检查，并未发现消化道存在穿孔的情况，经血液检查，指标都在正常范围内，排除了腹膜炎的可能，肝、胆、胰彩超也未见异常。问题出在哪里呢？“这确实遇到了难题，一下子不好判断”庄主任翻看了小劳的检查报告，再详细询问了病史，建议他做一次无痛胃镜检查，看看在高清摄像头下的上消化道的情况。

31日，在庄小强主任主导，罗伟强医生及麻醉科杨宝顺主任及内镜护士的配合下，为小劳施行无痛胃镜检查，胃镜“长驱直入”到达胃部，刚好顺着打开的幽门，看到了有一细长异物横亘在十二指肠，并嵌入了肠壁，“真凶”找到了！但是这异物紧紧嵌入，恐有戳穿肠壁的危险，加之胃肠的蠕动增加了不少阻力，幽门窄，取物难度极大，如此来回“纠缠”了半个小时都没能成功取出。无奈之下，罗医生和家属交待“嵌在十二指肠类似牙签的异物，我们尝试多种方法都无法通过胃镜取出，但我们在尽最大的努力，如果还不行，只能通过开腹手术取出来了”。家属表示同意。

手术风险随麻醉时间的延长而递增，凭着对胃镜技术的娴熟把握和为患者解决困难的心，庄主任在最后一次尝试取物中，大胆地将牙签折弯从肠壁中抽出，这牙签有足足7.5CM长！

小劳第一反应是不可能。后来回忆，前阵子在和朋友聚会时喝得比较多，平时又有叼牙签的习惯，当时很有可能因此而将嘴里的牙签和酒一起误吞。酒醒后并没有觉得异常，但不久之后就开始出现腹痛。

庄小强主任介绍，幸好及时发现并取出牙签，虽产生了溃疡，但不至于发生较大感染或刺穿肠道造成生命危险。

“吞了牙签能不能拉出来？”

       面对这个疑问，庄主任说，由于牙签两端尖锐细长，吞食后随着胃肠的蠕动，牙签很容易刺入胃壁、肠壁，甚至有可能刺入大血管，能够通过正常排泄排出的概率非常小。他提醒，误吞牙签多见于有叼牙签习惯，好喝酒或醉酒史的人群，这些习惯不可取，如发现误吞牙签或其他异物，建议到正规医院寻求医生帮助。

（编辑/叶敏玲）