韩临晓：从体制内到体制外，不变的是初心

人物名片：

       南方医科大学兼职教授。从事妇产科临床工作近30年，擅长妇科肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌的传统手术及微创手术，在妇科内分泌、不孕的诊治、产科危急重症救治等方面积累了丰富的临床经验。 2013年开始创建并主持市第三人民医院生殖中心，已完成了近400周期的治疗，第一、第二代试管婴儿成功率保持在60%，并主持和指导完成相关科研课题。发表30多篇医学论文，指导完成省级及市级科研课题6项。

      广东优生优育协会第六届理事会专家委员会妇科肿瘤专业委员会委员，广东优生优育协会第六届理事会盆底康复与产后保健专业委员会副主任委员，东莞医学会生殖医学分会主任委员，妇产科分会副主任委员。

      曾先后获省、市“五·一劳动模范”和行业标兵等光荣称号。

人物速写：

      从医30多年，韩临晓院长完成了自己作为医生的荣耀之旅：从专科医学生起步，一步一个脚印，从普通医生跃升为本领域的大专家，然后晋升为三甲医院的副院长。

      在职业生涯的最后时刻，她选择了走出体制，走向“健康中国”新阵地民营医院，担任常安医院执行院长，尝试以自己的医学思想去影响更多的医生，造福更广大的市民。

 因为执着，所以专业

“医生都很笨，除了干医生别的都不会干，所以我经常告诉我们的医生，你不要想着你会发财。”

                                                 ——韩临晓

      星期三下午，刚刚完成一上午门诊工作的韩临晓院长开始回到办公室处理行政工作，她有接不完的电话，协调不完的院内事务，还有安排不完的择期手术。但是似乎看不出她的疲惫和烦躁，她说话的时候总是干脆利落，笑起来也大气爽朗，如果不知道她是一位妇产科医生出身的医院院长，你可能也会觉得她是一名资深的企业高管、或者是一位深耕行业的律师，这种来自专业人士的自信，让这位已过天命之年的女性显得优雅又自在。

      专业人士总是让人敬佩的，而这种专业必然来自一个人自始至终的坚持和努力。与许多专业和职业不同，医务工作是一份一旦认定就会投入一生的事业，它治病救人、救死扶伤，让人废寝忘食，也让人热泪盈眶，但是韩临晓说，“医生都很笨，除了干医生别的都不会干，所以我经常告诉我们的医生，你不要想着会发财。”   

      韩院长所谓的“很笨”，是指医生的职业训练。一个当代的医生从踏进医学高等院校开始是这样走过的：5-8年的高校医学基础知识训练，3年岗前规范化培训，考证上岗并跟着医院的前辈继续学习，在不断考取更高的医学职称的过程中将个人的领域逐渐收窄，最终专注于身体的一个小系统……。“医生在医学领域是专业的，职业训练已经把医生训练成单一思维的人。”这种职业训练在每一位医生骨子里种下了一种难以根除的本能，叫做“规矩”，按照韩临晓的说法是“只会看这个医院里面的事，不懂社会上的事”，一根筋的思维让他们本能地治病与救人而心无旁术。

      因为“很笨”，所以“专业”。回想自己从医三十多年的道路，从1984年参加成人高考进入河北煤炭系统内的医科学院，到1987年开始从事妇产科工作，再到1993年去北医一附院进修，最后在1996年正式调动到东莞，韩临晓始终固执地认定自己要当医生，要当外科医生，而直面来路的困难。在妇产科领域里，她经历了上世纪八十年代那种虽然诊疗水平较差，但是医患关系简单融洽的医疗环境，这是成就老一辈医生始终坚守在医疗位置上的动力。而简陋的医疗条件也锻炼了韩临晓成为一个全方位妇产科医生的重要技能。“那时候只有10%剖腹产率，所以拉产钳、做胎吸都是那个时候学的，技术都是那个时候培养起来的。”

      韩院长说，大部分人可以按照自己的想法来设计自己的职业，规范自己的行为，而医生只能按职业来规范自己的行为，设计自己的想法。但也正是这样的职业训练，使得医生护士成为一群不可替代的人。

最好的医患关系，是信赖

“有的时候，患者找医生不仅是找一种服务，更是找一种托付。”

                                                 ——韩临晓 

      谈到医生与患者的关系，韩院长讲起了她多年前的一位患者。“当时我还在石龙人民医院，我那个患者家里条件很差，自己肯定是从来没做过妇科检查，来到我这里看的时候，就已经是宫颈癌晚期了”。在随后的治疗中，韩临晓对患者的照料和安抚，让这个癌症患者一家从惊恐到平静，最后逐渐变得安心，开始认真配合治疗。也正是这样的治疗和照料，使得患者夫妻俩不再将韩临晓仅仅当成医生，而是成了生活中可以托付的一个人。“后来这个患者，几乎成了我生活中一个带着的事儿，不管我走到哪，她只要有事随时就给我来电话，我就随时给她解释，她好像总要依赖我，我也确实没法放下她。”

      根据中国卫生部公布的数据，目前我国每年宫颈癌新增病例13万，死亡人数约3万，作为新增病例数，这是个很严峻的数据。而宫颈癌越是晚期患者预后越差、五年存活率越低，有资料显示，Ⅰ期患者5年存活率为75％～90％，Ⅱ期为50％～70％，Ⅲ期为30％～35％，Ⅳ期为10％～15％。

      也正是从这个病例开始，韩临晓越加严肃地跟她的每一位患者和朋友强调宫颈检查的重要性。“我反复跟她们说，要进行宫颈癌筛查，因为病痛从来不是靠医生能治好的。”东莞市政府已经连续3年为市民提供免费筛查了，所以，早期筛查，早发现早治疗，是提高治愈率的关键。

      2013年初，这位宫颈癌患者由于癌细胞的大面积转移，已经到了最后的弥留之际。坚持要家属把韩医生请病房，最后见个面，说几句话。“所以有的时候，患者找医生不仅是找一种服务，更是找一种托付。到后来，他们将我当作了亲人，家里有什么事情会来跟我说一下，逢年过节都会来探望我。前不久他女儿要生孩子，来找我了”。说到这里，韩临晓会心地笑了起来。一个好医生不只是给你看好一次病，更是与你整个家庭缔结了剪不断的联系。这不正是真正意义上的“家庭医生”吗？ 

面对医疗纠纷 我们只想治病救人

“我们抢救不过来病人，我们比家属压力更大，更痛苦。你在家煮饭都想好吃，我们救人一定想救活。”

                                                 ——韩临晓 

      从临床一线到行政管理，韩临晓感受过医生与患者之间的真情，也体会过医患关系紧张带来的无奈。“昨天我们医院抢救一个急性心梗的患者，没有抢救过来，家属就在走廊那里吵，说我们来到这里，你们没管我们，没救过来。”作为常安医院的执行院长，韩临晓在那一刻的心情是复杂的，她看到的不仅仅是因为失去亲人而悲痛的家属，更是一个个因为参与抢救而汗流浃背的医护人员。但患者家属的吵闹，与医生护士的沉默不语形成鲜明对比，这就是医生职业训练的“规矩”与一根筋，一根筋地救人以及没抢救过来的沉默。但这让韩临晓心生叹息，“我就过去跟家属说，我很理解你的心情，但是我告诉你，我们医生比你们更痛苦，你看我们所有参与抢救的医生，一个个汗流浃背，心肺复苏给做了两三个小时，有一丝希望我们都不想让他死。医生不是不会诊断，有时候到了医院一看就知道没有希望了，但是只要有心跳我们就得救。你在家煮饭都想好吃，我们救人一定想救活。”与病人家属交谈后，家属也很理解，这就是医患沟通，我们需要更通俗而柔软、更贴心的沟通方式，让病人及家属理解并接受。

      根据最高人民法院统计，2016年全国医疗纠纷数量较2015年下降6.7％，人民法院受理的医疗损害赔偿案件下降7.5％，涉医违法犯罪案件下降14.1％。然而，从广东省内医疗纠纷案件来看，2015年开始，广东医患纠纷数量较2014年下降11.32%，但“医闹”案件上升，且纠纷主要集中在外科和妇产科。据分析，外科和妇产科的手术比较常见，医疗风险相对较高，加之医患沟通不到位，医患之间缺乏信任，这是纠纷产生的主要原因。医疗纠纷大体分为：由诊疗服务质量方面引发的纠纷；由医疗服务流程不符合诊疗规范引发的纠纷；由医疗服务态度方面引发的纠纷；由设备、设施、材料方面引发的纠纷和自身疾病造成病情加重或死亡引发的纠纷。

      “病人会打我们、砍我们医生，为什么？这是社会问题，但肯定也有我们中间少数甚至个别医务人员中存在的问题，社会的报复者找错了对象，也是将社会问题转嫁到医务人员身上，而医务人员群体里肯定也存在这一类不太让人接受的医生，比如冷漠、出口伤人、桀骜不驯等等。”说到这一点，韩临晓显得不偏不倚、客观而理性，可她随后沉默了一下接着说，“但是医生会累，在累的时候人是会有情绪的，我和身边的许多医生一样出门诊时不喝水，担心万一上了厕所，患者因找不到医生而在等待中着急发火，影响诊疗。到现在，我坚持每周三出门诊为预约患者看诊，一般都得12:30后才下班。节假日别人休息，医护人员依然在加班，有时一天甚至要看70-80位患者。但是，这没有得到社会的认可，没有机会让外界知道医生们的工作状态。”说到这里，韩院长语气里满满的无奈和心疼。

做全方位、有特色的民营医院

“我们不能沙堆上起高楼，要一个科室一个科室发展，这是个框架是个体系，不是有一个学科带头人就能实现的。”

                                                 ——韩临晓

      从石龙人民医院到常安医院，对韩临晓来说不仅仅是从体制内到体制外工作模式的转变，更是管理理念和管理思路上的转变。公立医院的系统和规范值得借鉴，民营医院的灵活和开放得以施展，这让韩临晓在医院管理和经营上有了更多的思考。“作为有这样一定规模的民营医院，我们要找准我们的定位，区别于周边的公立医院，我们要提供全方位、更有特色的、服务性更强的医疗服务。”

      常安医院作为按照三级甲等医院标准设置的现代化大型综合性民营医院，目前，在硬件设备建设、诊疗流程管理、医技水平提高等方面已经做出了多年的努力和探索，但是作为一个年轻的民营医院，常安医院还有更长的路子要走，“民营医院的学科建设非常重要，科室队伍的阶梯化培养很重要，我们不能沙堆上起高楼，要一个科室一个科室发展，这是个框架是个体系，不是有一个学科带头人就能实现的，每年要有一个目标，这样才能让医院扎扎实实发展。”

      按照医院的发展规划，从今年开始，常安医院将重点打造三个科室、做好三方面工作，即：重点打造妇产科、骨科和创伤急救链条；做好心内科介入治疗的工作、尝试做脑卒中管理、开设中医科和康复医学科住院病区。作为妇产科学科领头人，韩临晓说在国家实施的二胎政策后，妇产科要做好跟公立医院有所不同的差异化服务，作为专业人员，我们要评估、指导、教会女性如何生育，该不该生，安全的生。这些学科建设计划的落实，则是为医院未来长远发展奠定基础。“只有通过这样的学科建设，不断提高医疗技术水平，提高医疗服务能力，承接更多医疗服务、吸引更多患者，这才是民营医院能够快速健康持续发展的经营方法。让民营医院与公立医院和谐共生，让老百姓在良性的竞争中受益，让医疗同行在与疾病的斗争中取得持续发展，这才能让我的医学梦长盛不衰。”