DSA——脑血管病诊断的金标准

家住常平66岁的周大叔，突发脑中风被送进医院，因病情较重，辗转了常平及东莞市区医院治疗了一个星期无明显效果，最后转至我院神经内科。

据家属介绍，发病初，周大叔的右侧肢体偏瘫，左侧还是活动自如的，在东莞做了磁共振血管造影（MRA），只说脑梗塞，治疗6天后，不见明显疗效且左侧肢体活动也不灵活了。

张德永主任考虑可能由于无法准确判断病灶位置而延误了病情，遂安排周大叔进行精准度更高的数字减影脑血管造影（DSA）对脑血管进行检查。结果显示，梗塞主要发生在左脑，且大脑左右两侧均有高达30%的血管狭窄，严重影响了脑部供血，导致出现了右侧肢体偏瘫，左侧肢体活动不灵活的结果。张主任马上对症下药，用药物促进其侧支循环（又称代偿性循环）的建立，疏通血管，恢复供血。经近段时间的悉心治疗，周大叔已能自己下床活动了。

张主任介绍，因治疗及时，周大叔左侧肢体的活动功能已恢复正常，右侧肢体亦能自主缓慢活动，要达到完全康复，仍需要坚持一段时间的药物及物理治疗。

据了解，无论出血性或缺血性脑卒中，实施最有效处理的基础是弄清楚此次发病的原因。因为任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机。目前有利用磁共振血管成像技术(MRA)进行诊断的，但由于脑颅底骨质的伪影干扰，以及MRA本身成像的分辨率因素，使其准确程度受到一定限制。而全面的数字减影脑血管造影(DSA)就是明确诊断的最佳选择，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医生全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，不误诊和尽全力救治患者的基础。因此，DSA被称为脑血管病诊断的金标准。

我院DSA脑血管介入技术的开展，将为常平及周边镇区脑血管患者带来更多福音。

（叶敏玲）