小伤口解决巨大子宫肌瘤——心肌缺血下的“腹腔镜子宫肌瘤剔除术”

       7月31日，由我院妇产科“中国腹腔镜之父”李光仪教授主刀，成功为一位心肌缺血的女性患者剔除了一个约13cmx12cmx10cm的巨大子宫肌瘤，体积有初生婴孩头颅般大小。李教授利用腹腔镜微创技术，通过一个只有1.5cm的小口将巨大子宫肌瘤旋切成条柱状并逐一取出。

据了解，患者因“下腹痛10余天，B超发现盆腔包块1周”入院，平素劳累后有胸闷、气紧等不适。妇产科请心内科王焱主任对患者进行会诊，通过详细的心脏检查后，诊断为心肌缺血、窦性心动过缓、偶发室性早搏（部分成对），建议术前、术中营养心肌。之后，联合麻醉科共同评估手术风险，商量术中、术后风险对策。

由于本手术属于难度最高的腹腔镜Ⅳ级手术之一，一般情况心脏功能欠佳的患者进行人工气腹（腹腔镜下的微创手术用于拓宽手术视野，提高手术安全性的技术）会加重心肌缺血情况而加大手术的风险。随着手术时间越长，患者体内CO₂ 会持续增高，故手术时间的长短成为成功的关键点。

基于纯熟的腹腔镜技术及对患者病情的准确把握，李教授对这台风险评估存在双重矛盾的手术胸有成竹，在常规气腹形成后迅速插入腹腔镜进行手术。李教授通过纯熟的手法减少人工气腹时间，一巨大包块瞬间出现在显示屏中，用锯齿刀管旋切子宫肌瘤并快速取出，用1小时27分成功将巨大子宫肌瘤完全剔除。术中患者生命体征平稳，无异常心电图，术后患者无胸闷气紧等不适，恢复情况良好。

随着腹腔镜技术的迅猛发展，目前，用腹腔镜进行去除子宫肌瘤的手术方式逐渐成为主流。但由于该患者的情况特殊，心肌缺血和心律失常给“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”带来手术风险。这需要医生团队有丰富的开放式手术经验和娴熟的腹腔镜操作技能，以及对手术过程中可能出现各种情况的应对能力。由于手术操作的高难度限制了手术的普及应用，目前只在一些大城市的大医院有开展，而在东莞市内开展这类手术的医院还为数不多。

被称为“中国腹腔镜之父”的李光仪教授必将为常平及周边镇区的子宫肌瘤患者带来更多的福音。

李光仪教授正在做手术

（卢淑欣）