我科护理人员成功开展B超引导下改良塞丁格（MST）

PICC置管技术

2014年9月5日，在医院护理部的大力支持下，邀请院外护理老师进行现场指导，由我院六楼内科病区周福平护士长实际操作，再次成功为一老年患者进行超声引导下PICC置管术，这是我院第三例成功进行PICC置管术，成功率100%。
PICC又称经外周静脉穿刺中心静脉置管术。置管通常在病人肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。我院引用B超引导下改良塞丁格（MST）PICC置管技术，改进了传统的PICC置管方法和进针部位，通过B超仪探头对目标血管进行评估，横断面的测量，精确的定位，对穿刺导管针进行实时引导，确保穿刺的成功率达100%。此外，导管留置在上臂，操作安全，患者臂部活动不受限制，大大提高了患者的舒适度。
该技术的成功开展标志着我院静脉治疗技术上了一个新台阶，同时也填补了我院在此项技术上的空白，对我院静脉输液技术发展具有重要意义。

知识链接：
一、什么是PICC？
PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，PICC经上肢的肘正中静脉、贵要静脉、肱静脉、头静脉穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处，能将各种药物直接输送到中心静脉处，避免刺激性药物对血管的损伤。现已成为临床治疗最常用、最直接有效的方法之一 。
二、PICC置管的适应症
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；
（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；
（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；
（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；
（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；
（6）需要每日多次静脉抽血检查者。
三、PICC置管的禁忌症
（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；
（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；
（3）既住在预定插管部位有放射治疗史；
（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；
（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
四、操作方法
患者取仰卧位，用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度，一般为45~48cm，选择好穿刺部位后，扎止血带，常规消毒，按说明进行PICC导管静脉穿刺，根据病人的情况保留导管长度，穿刺完毕后进行X线摄片，确定在上腔静脉后即可使用。
五、PICC的优点
（1）PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
（2）可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。
（3）PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。
（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。
早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，安全，快捷，有效的静脉通路。

六楼病区通讯员：尹占玲