科普百科 | 宝宝牛奶蛋白过敏莫焦虑，做好营养管理

婴幼儿食物过敏中，牛奶和鸡蛋过敏最为常见。而牛奶蛋白是普通婴幼儿配方奶粉最常用的蛋白质来源。牛奶蛋白过敏通常表现为皮肤和胃肠道的症状，与很多其他疾病相似，经常被家长忽略，甚至被误解为其他疾病。

什么是牛奶蛋白过敏

指宝宝器官发育不成熟，比如肠道屏障、消化系统、免疫系统发育不完善，或者是遗传和环境因素导致的异常敏感的表现，从而引发身体作出激烈的过敏反应。

牛奶蛋白过敏的表现有哪些？

1.消化道症状：孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；

2.皮肤症状：孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹，重度的话会渗出性或重度特应性皮炎伴低白蛋白血症以及贫血、发育不良；

3.呼吸道症状：孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的话还会伴有急性喉头水肿或支气管阻塞，哮喘；

4.身体症状：常表现为持续性不适或腹痛（哭泣或易激惹），最严重还会导致过敏性休克，这需立即抢救的。

有些宝妈会以为宝宝喝了牛奶出现不舒服是因为乳糖不耐受，但如果宝宝一喝完奶，立马就出现症状（如起红疹、腹泻、气喘、流泪、声音沙哑、呕吐等），则需注意是否对牛奶蛋白过敏。还有少数过敏情况：几小时甚至几天后症状才出现，如血便、反复腹泻、呕吐、肠绞痛、拒奶、便秘、湿疹、生长迟缓等。

当宝宝出现上述症状，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

1.皮肤点刺试验；

2.血清特异性IgE抗体测定；

3.食物回避试验（停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失）、激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。

牛奶蛋白过敏的影响

可能导致宝宝营养不良（如生长发育迟缓、低蛋白血症、缺乏营养素）、过敏性疾病风险增高、智力发育，行为发育及生活质量受影响。

如何进行规范的营养管理

一、主动管理（诱导口服耐受性），最终的治疗目标是调节免疫系统，促进口服免疫耐受，减少过敏反应，保障生长发育。

二、被动管理（即仅回避过敏原）

过敏原回避：严格回避食物过敏原是食物过敏最有效的管理方式。

1.母乳喂养婴儿，母亲避免摄入牛奶及奶制品。母乳喂养可减低婴儿食物过敏风险，还存在少量食物特异性抗原，可适当刺激婴儿的免疫系统，促进免疫发育和免疫耐受。

2.选用低过敏配方奶粉喂养：氨基酸奶粉或深度水解配方奶粉。2-4周观察疗效，并由医生进行评估，决定后续回避方案及治疗措施。

如何选择牛奶蛋白过敏配方？

轻中度过敏选择深度水解配方奶粉，重度过敏选择氨基酸配方奶粉，过敏耐受过渡序贯：适度水解配方奶粉。

从氨基酸、深度到适度水解配方需要3个月的时间。

在选择用于过敏管理的特医配方时，要遵循分级管理原则 :

对于绝大多数的轻中度牛奶蛋白过敏宝宝，深度水解配方粉是首选当对深度水解配方不耐受或被诊断为重度牛奶蛋白过敏时，才需要使用氨基酸配方粉。

过敏宝宝何时添加辅食？

1.适时添加辅食是婴儿正确喂养策略的重要环节；

2.4-6月龄按时添加辅食，提高食物多样化，是促进形成口服免疫耐受和有效预防高危和过敏儿发生过敏的重要举措。除已明确含有过敏原的食物外，每次引入1种食物，持续1周，观察宝宝排便、食欲、情绪和皮肤等全面状态，若正常再添加新的食物；

3.尤其食物过敏婴儿或过敏疾病高风险婴儿不能延迟添加辅食，否则反而可能增加发生过敏性疾病机会，以及提高营养不良生长延缓等风险；

4.牛奶蛋白过敏的宝宝添加辅食应按照循序渐进的原则，添加的量由少到多、添加的品种由一种到多种、添加的浓度由稀到稠、添加的形态由细到粗，这样更安全，不容易引起过敏。

注意事项

即使症状减轻或消失，也不要轻易尝试牛奶或牛奶制品，需请医生来评估宝宝是否可以进行牛奶蛋白的引入。

科室介绍

常安医院儿科是专门从事儿童疾病的诊断、治疗、预防、教学和科研的综合科室，技术力量雄厚。科室由门诊部(含儿科门诊、儿童保健科)、儿科病房、新生儿重症监护病房三部分组成，门诊设在妇儿中心一楼；病房配置单人、双人、三人和无陪房间；新生儿重症监护病房（NICU） 配有国际先进的多功能新生儿呼吸机、光疗箱、多功能心电监护仪、CPAP、早产儿培养箱、辐射抢救台、经皮胆红素测定仪、微量血糖测定仪、经皮氧分压测定仪、微量血胆红素测定仪等先进设备。多次抢救治疗早产儿，最低胎龄27+6周，能开展脐静脉置管等多项项目。获得周边群众的一致好评。

专家介绍

黎锦平

儿科副主任

主治医师

毕业于广东医学院，临床专业，目前担任常安医院儿科副主任。从事临床儿科10年，擅长儿科及新生儿科常见病、多发病的诊治，尤擅长呼吸道感染、新生儿窒息等救治，省级杂志发表学术论文3篇。

米思华

儿科丨主治医师

毕业于广西医科大学临床医学专业，从事儿科临床工作多年。曾在广西区妇幼保健院进修，熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治及儿童营养、生长发育评估。

儿科 米思华  

常安办 宣