甲状腺手术竟然不留疤！腔镜技术再升级！

“医生，能不能帮我手术切口切小点，我怕留下疤痕……”

“医生，我还没谈对象，甲状腺手术后疤痕会不会很明显？”

很多甲状腺手术患者一想到自己光滑白皙的脖子要挨上一刀，留下一道“自杀式”疤痕时，心情就难以平复，迟迟无法下定决心。 

究竟有什么办法可以满足患者既想治愈疾病，又想兼顾美观的需求？

有的！我院普外科开展的经口入路腔镜甲状腺手术不会在体表留下疤痕，且有创口小、出血少、恢复快等优点，对于疤痕体质和有美容需求的人群非常适合。

一起来详细了解一下

预计的开胸手术变成经口腔前庭“无痕”手术

4月7日，我院消化科学科带头人李瑞平副院长、消化科兼普外科主任傅华军带领消化科团队，成功完成了经口入路腔镜甲状腺肿物切除及胸骨后甲状腺肿物切除手术。

据了解，患者为年轻女性，辗转东莞市及广州市大医院，外院预计需开展开胸手术，现于东莞常安医院成功完成了经口腔前庭腔镜甲状腺肿物切除及胸骨后甲状腺肿物切除的“无痕”手术。

精通外科各项微创手术的普外科再添这项“无痕”技术，为爱美人士带来福音。

什么是“无痕”甲状腺手术？

李瑞平副院长介绍：“无痕”甲状腺手术是因为不在体表创造手术窗口，而通过口腔前庭（牙齿与嘴唇之间自然腔道）入路开展的甲状腺手术，手术距离短，且能利用口腔黏膜愈合后不留疤痕的优势，达到体表无疤痕的效果。

甲状腺疾病发病率逐年升高

近年来，甲状腺疾病发病率逐年升高，并且女性的发病率显著高于男性。传统开放甲状腺手术安全，但由于是从颈部下方沿皮肤纹路做切口，切口一般为6厘米左右的横切口，术后会在颈部留下明显的疤痕，如遇到恶性肿瘤，需要进行淋巴结清扫，手术瘢痕甚至可能会达到十几厘米。部分患者因疤痕体质等原因甚至会有较为明显的疤痕疙瘩，成为不少患者“心中永远的痛”。如果甲状腺长在胸骨后胸腔，传统的方法可能要劈开胸骨手术。

如何在解决患者疾病问题的同时，又可以做到创伤小不留疤痕？

随着腔镜技术在甲状腺手术中的应用越来越广泛，各种入路的甲状腺腔镜手术也得以迅速发展。通过选取人体较隐蔽的部位，如口腔、腋窝、乳晕等地方做小切口，运用腔镜器械进行手术。其中，颈部无疤痕经口腔镜甲状腺手术可兼顾疾病治疗与外观，满足对健康美丽共存的要求。

经口腔镜甲状腺手术有什么优势呢？

1.与传统手术相比，术后吞咽异物感和颈部不适感明显下降；

2.口腔黏膜的恢复速度快，不影响术后口腔正常功能，不遗留体表可见疤痕，真正做到了体表“零疤痕”；

3.与其他腔镜甲状腺手术相比，经口腔镜甲状腺手术顺应人体自然解剖层次，缩短手术入路长度，减少了创伤，远期并发症较小，从口腔前庭建立手术通路，到病灶的距离很短，比其他腔镜甲状腺手术更微创；

4.内窥镜下手术视野广阔清晰，医生操作更精细，更好地识别和保护如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构，能大幅减少并发症的发生；

5.经口腔镜甲状腺手术具有“自上而下”的视角，可充分暴露易发生转移的颈部中央区淋巴结，使清扫更彻底。部分异位于胸腔甲状腺也能采用此项技术直视下完成。

6.术中切口小，出血少，术后康复快。

与传统开放手术相比，经口腔镜甲状腺手术具备了诸多优点，但也并非所有人都适合该手术方式，需要由专科医生结合患者情况综合判定，以确保治疗安全、有效。

手术适应人群：

1.最大径≤4 cm的良性肿物。对于囊性为主的良性结节，可适当放宽手术指征；

2.直径≤2 cm的分化型甲状腺癌，无侧颈区淋巴结转移或者远处器官转移；

3.Ⅱ°以下肿大的原发性甲状腺功能亢进；

4.≤4 cm直径的胸骨后甲状腺肿患者。

手术禁忌人群:

1.口腔条件差，例如口腔畸形、口腔局部感染等，可使手术操作受限，增加感染风险；

2.髓样癌、甲状腺未分化癌；

3.合并严重的甲状腺炎性疾病；

4.Ⅲ°肿大的甲状腺功能亢进；

5.位于甲状腺上极较大的肿瘤，或肿瘤靠近神经，神经受侵犯者；

6.既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史；

7.伴有全身其它器官或者合并症不能耐受手术创伤或全麻的患者。

科室介绍

科室以腹腔镜微创为特色，承担肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、肛肠等各种普外科范畴的疾病诊治，开展了腹腔镜下结直肠癌、直肠癌根治术，腹腔镜下胆囊、胆总管手术、阑尾切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术(TEP、TAPP)等三、四级手术。同时，开展了乳腺、甲状腺的微创及常规手术及乳腺癌术后化疗、综合治疗。肛肠疾病方面，常规开展肛肠微创手术PPH、RPH等，对于各种痔疮、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦等均有很好的临床效果。

普外科是南方皮肤创面修复与再生医疗联盟的理事单位，对慢性难治性创面溃疡的治疗是普外科特色技术之一。科室采取创面再生技术及VSD（创面全封闭负压吸引）+植皮术，治愈了很多难治性、慢性迁延不愈的创口、溃疡、压疮。

近年来，普外科在医疗技术、学科建设、科学研究、优质服务等方面取得了巨大发展，重大手术及新项目、新技术的开展逐年增加，许多技术项目达到三级医院水平，在科研、教学等方面均取得了较好的成绩。

李瑞平

普外科丨主任医师 丨兼职教授

副院长丨消化科学科带头人丨卒中中心主任

东莞市医学会胃肠外科分会主任委员，东莞市肿瘤防治联盟胃癌专业委员会主任委员，中华结直肠癌MDT联盟副主席，中国NOSES联盟广东分会理事，广东省医学教育协会普通外科学专业委员会副主任委员，广东省基层医药学会结石防治专业委员会第一届副主任委员，广东省临床医学学会微创外科专业委员会第一届常务委员，广东省医师协会外科医师分会常务委员，广东省临床医学学会肝胆胰专业委员会第一届常务委员，广东省医师协会结直肠外科医师分会常务委员，广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会常务委员，广东省医学会胃肠外科学分会第三届委员会委员 。

2005年以特聘人才引进到东莞市人民医院，曾任东莞市人民医院普外科主任，胃肠外科学科带头人。2014年评为东莞市劳动模范，2016年评为东莞市名医，2018年荣获东莞市“最美医生”荣誉称号。

从事普通外科工作三十余年，擅长胃肠、肝胆胰脾、甲状腺、腹壁疝、外周血管及乳腺等疾病的治疗。开展了全腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝门部胆肠吻合术、保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胃肠癌根治术、腹腔镜甲状腺手术、肝癌及乳腺癌根治术等重大手术。

傅华军

普外科丨主任医师丨国家法医临床司法鉴定人

消化科主任丨普外科主任丨肛肠外科主任

毕业于兰州大学医学院，历任兰州大学医学院兼职副教授，甘肃省医疗事故鉴定专家库成员，具有国家法医临床鉴定人资格。

从事外科临床工作近三十年，在普外科疾病的诊断，治疗，手术方面积累丰富的经验。擅长肝胆胰脾，胃肠，甲状腺，乳腺等各类普外专业手术。擅长腹腔镜微创外科技术在普外科领域的应用，成熟的开展了胆囊，阑尾，疝，甲状腺等各种腹腔镜微创手术。在国家、省级医学刊物发表学术论文十余篇。

常安办 宣