科普百科 | 罕见病Mirizzi综合征

       当结石堵在了胆囊管和肝总管的交界处，这是胆结石还是肝结石？

       这属于胆囊结石中一种较严重的并发症，因为结石还是在胆囊管里，只是胆囊管被结石撑大，压迫了肝总管，这就是罕见的 Mirizzi综合征。

       上周，我院普外科成功完成1例Mirizzi综合征手术，此手术操作难度较大，潜在风险较高，目前患者恢复良好。

（普外科手绘Mirizzi综合征解析图）

（直径约0.8公分的石头嵌顿在患者胆总管下段）

（胆囊切除后胆囊床清晰，胆总管轻度扩张）

Mirizzi综合征

       Mirizzi 综合征相对少见，约占胆结石患者的0.1%。而在接受胆囊切除术的患者中，约有0.7%-25%的患者会出现Mirizzi综合征。

       此症由位于胆囊管或胆囊颈部的结石压迫肝总管引起，或者通过胆囊管进入到胆总管，引起胆道梗阻、胆管壁缺损，属于胆囊结石较严重的并发症。常见于较大的胆囊颈部结石，反复发作胆绞痛、胆囊炎会引起胆囊局部解剖结构不清、粘连，且其临床表现无特异性，症状包括腹痛、发热、黄疸，容易和胆管结石症状相混淆，因此Mirizzi综合征的术前诊断往往比较困难。

       手术当中探查，是确诊Mirizzi综合征唯一有效方法，但这种手术难度较大，容易胆管损伤，对于外科医生是个较大的挑战。就像两个煮烂黏在一起的饺子，如果强行分离，势必会引起损伤。

如何预防Mirizzi综合征？

1、饮食均衡

饮食调节是预防胆石症和胆囊癌的理想方法。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物和烈酒容易帮助湿热，使胆汁沉积，少吃。富含维生素A和维生素C蔬菜、水果、鱼类和海鲜有助于清胆利湿，溶解结石。

2、坚持吃早餐

早餐能促进胆汁的分泌，吃好早餐才能促进胆囊的正常工作。

3、规律生活

生活要有规律，注意劳逸结合。适当合理运动，防止肥胖，控制体重。

4、定期体检

对于中老年等易患有胆结石的人群，要定期体检，完善腹部超声等相关检查。

5、积极治疗

积极治疗原发病，如胆囊结石、胆囊管梗阻等。

科室简介

       我院普外科承担肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、肛肠等的疾病诊治。以腹腔镜微创为特色，开展腹腔镜下结直肠癌、直肠癌根治术，腹腔镜下胆囊、胆总管手术、阑尾切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术(TEP、TAPP)等三、四级手术。同时，开展乳腺、甲状腺的微创及常规手术及乳腺癌术后化疗、综合治疗。肛肠疾病方面，常规开展肛肠微创手术PPH，RPH等，对于各种痔疮、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦等均有很好的临床效果。

       对慢性难治性创面溃疡的治疗是普外科特色技术之一。科室采取创面再生技术及VSD（创面全封闭负压吸引）+植皮术，治愈了很多难治性、慢性迁延不愈的创口、溃疡、压疮，目前是南方皮肤创面修复与再生医疗联盟的理事单位。

       近年来，普外科在医疗技术、学科建设、科学研究、优质服务等方面取得了巨大发展，重大手术及新项目、新技术的开展逐年增加，许多技术项目达到三级医院水平，在科研、教学等方面均取得了较好的成绩。 

名医推荐

       兼职教授，东莞名医。2005年以特聘人才引进东莞，从事普通外科工作三十余年，擅长普外科（胃肠、肝胆胰脾、甲状腺、腹壁疝、外周血管及乳腺）疾病的治疗。开展了全腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝门部胆肠吻合术、保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胃肠癌根治术、腹腔镜甲状腺手术、肝癌及乳腺癌根治术等重大手术。曾被评为东莞市劳动模范、东莞市名医、东莞市“最美医生”等荣誉称号。 

       中华结直肠癌MDT联盟副主席、中国NOSES联盟广东分会理事、广东省医学教育协会普通外科学专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会结石防治专业委员会第一届副主任委员、广东省临床医学学会微创外科专业委员会第一届常务委员、广东省医师协会外科医师分会常务委员、广东省临床医学学会肝胆胰专业委员会第一届常务委员、广东省医师协会结直肠外科医师分会常务委员、广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会常务委员、广东省医学会胃肠外科学分会第三届委员会委员、东莞市医学会胃肠外科分会主任委员、东莞市肿瘤防治联盟胃癌专业委员会主任委员。

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