科室通讯 | 四岁男孩突然便血， “真凶”竟是它！

       今年8月28日下午，李女士夫妇带着4岁的儿子张毛毛（化名）来到东莞常安医院消化内科专家庄小强主任诊室就诊。
       一进门，李女士就迫不及待地开始诉说她的苦恼，她的孩子在两个月前就开始出现便血的情况，血呈暗红色且带有粘液，大概2-3天就会出现一次，至今已出现贫血。这两个月李女士夫妇带着孩子反复辗转东莞多家医院，先后做过抽血化验、B超、DR及CT等均无法确诊，吃了各种药物也不见效果。曾有医院提出做结肠镜检查，却因年龄太小、风险太大而放弃实施。因此抱着试一试的心态来到了常安医院，希望能够解决这个一直困扰着他们的问题。
       通过患儿父母的介绍，庄小强主任根据多年的临床经验初步考虑为肠息肉或者结肠溃烂导致的便血可能，但要进一步明确病因，则需行结肠镜检查，考虑患儿年龄小，行肠道准备困难，这会给手术操作者及麻醉带来极大风险。庄小强主任马上召集相关人员针对张毛毛的情况进行研究讨论分析，对术中风险研判后还是决定安排进行这个让许多医院望而却步的小儿结肠镜检查。

（肠道结果图）

       8月30日下午，张毛毛被推进了内镜室，庄小强主任亲自操作，在麻醉师张慧的诱导镇静下开始实施无痛结肠镜检查。与成人相比，小儿肠粘膜娇嫩、肠壁菲薄，在操作过程中稍有不慎就会发生穿孔、出血，且小孩麻醉时间不宜过长，因此庄主任在过程中动作特别轻柔却又干练迅速。经过排查，很快便在降结肠位置定位了“罪魁祸首”——一体积3x2x2cm的长蒂巨大息肉，表面糜烂充血水肿。

（无痛结肠镜检查图）

        随后庄小强主任娴熟地切除了息肉，用钛夹精准夹闭息肉残端，及时止血，并对残端进行了套扎，尽可能避免出血的风险。整个手术操作过程行云流水，仅用时20分钟便顺利完成。

（息肉切除后图）

       至此，困扰着李女士夫妇及张毛毛的苦恼终于得到了解决。

       庄小强介绍，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，患有消化道系统疾病的患者呈逐年上升趋势，一旦出现腹部不适、恶心、呕吐、便血等消化道症状时，要及时到正规医院的消化科就诊。

文 | 李柏霖

图 | 消化内科

审核 | 解雅慧 黄丽章