科室通讯丨免疫吸附治疗特应性皮炎（ICU）

ICU有一台神奇的机器，它救回了多条急性肾功能损害的性命，农药中毒的人在它的血液灌流和吸附功能下得到恢复，高甘油三脂性重症胰腺炎患者在它的双重血浆置换下1毫升血都不用输也能获得更好的治疗效果……今天我们又发现了一个新技能：免疫吸附治疗特应性皮炎。

健健（化名）今年9岁，自从出生后就开始反复出现全身性皮疹，皮疹凸起皮肤表面，形状像苔藓一样。而这些“苔藓”出现在手背、手指、脚背、小腿、膝盖等诸多地方，乍看健健外露的皮肤，并没有一块特别健康的。

治疗前

然而，这些“苔藓”除了让外观显得病态外，还伴有瘙痒，小朋友感觉痒就忍不住要抓，健健父母无计可施。尤其是在接触花粉、虫螨时及秋冬季节交替时这种“苔藓”样和瘙痒感就特别严重。经过多年的观察，健健父母还发现这些“苔藓”的地方还对很多食物过敏。

治疗前

从健健出生到现在的9年里，父母带着他辗转了很多医疗机构，但凡打听到类似症状的，有治疗效果的，父母都带着孩子去试试。曾经试过抗过敏及系统脱敏、激素冲击等多种方法，偶尔有效，却又不太明显。

毕竟孩子还有很大的成长空间，父母并没有因为效果不佳而放弃寻找更适合的治疗药物和治疗方法。因而，在健健的父亲听说常安医院有一项周边几家医院都没开展的“血浆置换+免疫吸附”技术时，再次尝试治疗的心又蠢蠢欲动了。

常安医院ICU的医生跟健健的父母详细讲解了这台神奇的机器——床旁血液滤过（CRRT）的工作原理。简单的说就是利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。而健健爸爸正是看上了它的“清除有害物质”的功能，希望通过清除健健血液中的有害物质，看看是否能让健健“从内而外”的健康起来。

说来真是神奇，这种“从内而外”的想法只是健健爸爸这9年里四处寻医获得的知识中自己的猜想，而在常安医院这里似乎得到了一点印证。他全程陪着孩子治疗，看着孩子的血从一条管道里被引流了出来，进入这台神奇的机器。医生告诉他血液引流出来之后，仪器会分离出血浆，血浆是携带了很多物质的，也包含了毒素，这些血浆进入到吸附器中，里面的毒素（医生称它们为免疫复合物）会被吸附器留住，脱离了毒素的干净血液从另一条管子流回健健的体内。

由于要将全身的血液都过滤一遍，这是一个不能快的过程，需要根据血液在体内的正常流速、该保有的量以供身体机能正常运转。健健的爸爸虽然着急，但也明白急不来，他也没有经常询问或催促医护人员，就陪着孩子，看着这些血液一点点地流出又一点点地流回去。期间更加关心的是孩子感觉有没有异样。

一小时过去了，健健父亲看到孩子的眼脸部的水肿消退得非常明显，不禁对陪伴的护士说：“这东西好神奇啊！”心里琢磨着再跟医生预约持续治疗。

出院时

2天的住院时间，健健做了两次免疫吸附，期间出现呕吐、不适，但经过医生的处理，和父母的支持克服了这些困难。两次的治疗过后，健健全身皮疹特征明显减少，不适感也从有到无，然后顺利的出院了。

离开病房的时候，他露出了纯真的笑容，还向照顾他的医生护士们比了一个yeah的手势。

出院的第二天，ICU给健健做了个随访，健健爸爸给了在微信上给了此次治疗的反馈：“全部搞妥了！高效率，服务好，疗效更好”。

 文丨张丽（ICU）

图丨ICU

编辑丨尹玉清

审核丨尹玉清