科室通讯丨八旬老人“消失”的血管

东莞常安医院 20-05-29 点击量:260

一条血管的“消失”,导致身体健朗的八旬老人紧急入院,生命垂危,我院胸痛中心团队挑战手术患者年龄极限,全力以赴再“现”血管,上演了一场与死神争分夺秒的抢救。

四肢湿冷、面色苍白、面容痛苦……88岁高龄老人钟某被送到我院急诊时,生命体征已经极其不稳定,身体的一系列应急反应无不昭示着老人生命垂危。

(图源自网络)

据急诊科医务人员回忆:“当时接到老人的时候,综合家属描述‘老人平素身体健朗,此次胸痛出现突然的情况和老人的一系列反应,我们立刻联想到了这可能是一种非常严重的急性胸痛类疾病。这类型疾病又重又急,经不起一秒的耽误,我们一边为老人进行心电图检查、给药稳定生命体征,另一边立刻请求心内科医生的紧急会诊。

医生赶到急诊后,明确急性心肌梗死诊断,随即为老人开启绿色通道,将老人送入导管室进行冠脉造影术。

(冠脉造影术:将一根很细的导管插入患者主动脉,通过导管前面的小口向左右冠状动脉注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出血管及心脏形态,是一种常用的心脏血管检查手段。

王焱主任医师、陈再林主任医师、桂永清副主任医师等胸痛中心团队成员紧急集结,在众人合力下,老人冠脉造影的成像很快就出现在眼前——左冠状动脉前降支开口急性闭塞,血流中断,为左心室和室间隔等心脏重要部位供血的、最重要的动脉在造影成像内消失了!

“消失”的血管意味着老人心脏的左心室前壁和室间隔供血出现中断,而致心肌大面积梗死,老人心脏收缩等功能都面临着巨大的危机!

与心脏有关的任何一种疾病都事态紧急,在得到老人家属同意后,胸痛中心团队立即对老人展开PCI(经皮冠状动脉介入治疗)治疗,利用心导管技术疏通闭塞的冠状动脉管,恢复心肌的血流灌注

每次急性心梗的救治,都是与时间赛跑,与死神博弈,本次抢救对象更是88岁的高龄老人——严重的血管硬化、易破裂的血管壁,手术的耐受程度,能否避免并发症发生,都为这场手术“难上加难”。

面对死神的挑战,胸痛中心的团队齐心协力、迎难而上。导丝在老人体内小心翼翼地经由皮下血管来到闭塞的前降支,施行球囊扩张术把球囊送到冠脉闭塞的位置,最后利用压力泵,施加压力,让球囊出现膨胀,打开闭塞血管让血流恢复畅通流动。


(图络示意图)

血管畅通,造影剂随着血液流动,原本“消失”的血管在造影机上逐渐显影了!清晰的血管纹路出现,众人屏息凝神不敢有丝毫放松,因为经验告诉大家,血管复通后还有一场硬仗……

果不其然,下一秒,心梗患者血管复通后常见的再灌注心律失常出现了!短短5分钟内,老人出现了两次危及生命的室颤,神志随之丧失!监护仪接二连三的警报牵动着手术室内每一个人的神经!

胸外按压、电除颤、抗心律失常、升压……胸痛中心团队凭借着丰富的临床经验,针对一系列威胁老人生命的症状迅速展开了抢救。

      鬼门关的几个来回,老人在数次抢救过后终于恢复神志,手术成功,胸痛缓解,被转入ICU重症监护。


图丨桂永清

文丨林童彤

校对丨林童彤、桂永清

审核丨尹玉清、王焱

整理编辑丨林童彤


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