东莞常安医院心血管内科是一个强有力的医疗整体,从预防、诊断、治疗、抢救、护理等各个方面为患者提供了综合配套服务,做到足不出院即可享受到全方位的医疗服务。形成了独有的科室特色。
心内科汇集了我院心血管病专业的骨干精英,依托广东医学院附属医院心血管专家的技术支持,可对心血管疾病进行全方位治疗,起点高,技术成熟。资深专家门诊负责、病房把关,中青年技术骨干技术分工、临床一线负责为主线的整体服务的医疗主体,使患者享受到先进的“一站式”服务。
心内科改变以往的单层面以技术为中心的治疗模式,努力构建先进的会员制网络化社会服务体系。采用会员制的方式建立病人资料库,通过电话、网络,社区讲座、义诊等,进行健康宣教及温馨提示,与病人互动,真正做到以病人为中心。
科室专家
心血管内科 主任医师,教授。新疆医科大学88级临床医疗系毕业,分配到新疆医科大学第五附属医院(三级甲等)心内科工作。2004年调入广东医学院附属医院心内科(现更名广东医科大学)。2001年、2003年分别在浙江大学附属医院及上海同济大学附属医院心内科进修心内电生理及介入。
现任广东省医学会心血管病学分会心力衰竭学组委员,广东省中西医结合心血管介入委员会委员、广东省医师学会心血管分会委员、东莞市医学会心血管分会委员。
从事心血管内科专业的临床、教学、科研20余年。在心血管疾病诊疗上造诣较深,成功抢救大量危重症患者。擅长各种心律失常、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病等临床救治。可独立完成冠状动脉造影检查及心脏永久起博器安装术。参与冠脉PTCA+支架术及射频消融手术。
主持负责广东省医学科研基金立项课题1项,市级科技攻关项目课题2项;编写〈中老年人常见病的家庭诊断与治疗〉专著一册,在省级以上专业期刊发表论文近20篇。
诊疗项目
顽固性心力衰竭的诊治
复杂心律失常的诊治
急性大面积心肌梗死的溶栓治疗
心脏疾病监护
心脏电复律
难治性心力衰竭的处理
难治性心律失常的处理
技术力量
专业特色
(1)冠心病、心绞痛、心肌梗塞。
(2)脑动脉硬化、震颤麻痹、椎底动脉供血不足、脑血管意外后遗症。
(3)眼底动脉栓塞、中心性浆液性视网膜、脉络膜病变、视神经萎缩。
(4)突发性耳聋。
(5)胰动脉硬化供血不足所致糖尿病。
(6)肢体动脉栓塞。
(7)体育运动性疲劳、康复与保健。
专业设备
1.我院引进的64排螺旋CT是目前世界尖端的CT设备之一,它可以早期发现病变,并具有准确性高、创伤小、费用低廉、检查简单,并发症少等特点。2006年的全国心血管会议上将该种检查确定为诊断冠心病的首选检查方法。它能对组织进行0.625mm厚度的扫描,对冠脉进行多角度观察,将血管单独提取出来拉直、剖开进行分析,能发现大于0.5mm的斑块,对冠心病诊断的敏感性、特异性阳性预测率达到90%,阴性预测率达到99.1%。
2.我院心内科还拥有设备一流的心脏彩色多普勒超声室 动态心电图室 动态血压室 心功能室 心血管生化检查室 还包括彩色多普勒心脏超声仪 体外自动心脏除颤仪 血流动力学监护仪 动态心电图仪 全自动生化仪等现代化医疗和科研设备 近年社会效益和经济效益均得到迅速增长。
3.目前已经建好的心内科专用导管室二个 配备一台数字平板血管造影机 准备进一步开展介入性诊断治疗手术。
数字减影血管造影(DSA)
荷兰数字减影血管造影系统(DSA)是目前国际先进的血管造影系统,系统适用于心血管、脑血管、外周血管、肿瘤等的介入诊治,具有旋转速度快,存储多样化。空间分辨率高、图像清晰细腻、射线剂量控制底等特点,且具有卓越的软件分析系统,为您进入介入诊治提供完美的选择。
案例展示
-冠状动脉造影
冠状动脉造影是冠状动脉在X线下显影的方法,是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术。
什么是冠状动脉?
冠状动脉是供应心肌血液的血管,分为左、右冠状动脉,分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内,由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏,由于血液与血液壁是同样不透光的,且与心脏重叠,所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时,在普通X光下是无法看出的,只有通过血管造影才能发现这些病变。
哪些人需要做冠状动脉造影?
1.有明显的胸痛或是胸闷的病人,尤其是休息可缓解或是含服硝酸甘油一类的药物可以缓解的病人,应该考虑是否应该做冠脉造影。这时对于病人的诊断和估计病人预后,造影均有重要价值。无论下一步是保守药物治疗还是做PCI手术(通俗的理解为支架手术)或是桥手术都需要造影来评价风险,明确病变。不仅仅是诊断,造影还有指导治疗的意义。即使因为种种原因未能接受手术的病人,因为病变清楚了,医师也容易进行有针对性的内科治疗,疗效也就非常好。觉得自己不论什么情况都不会去做手术,而拒绝做冠脉造影,这样往往使治疗带有一定的盲目性。病情重的病人有可能因此丧失治疗机会,从而导致病情加重;而病情轻的病人可能会因此过度治疗,服用一些本来可以不用的药物。
2.对于一些不典型胸痛病人,一些无创性诊断检查,包括超声心动、心电图运动试验,Holter监测、核索心肌显像等,往往只有含糊的诊断结果,这类病人常因胸痛而反复急诊。对这类病人,冠脉造影能提供确切的证据,尤其是对某些具有不典型胸痛的更年期女病人,心电图往往显示不能排除心肌缺血,虽然冠脉造影多为阴性结果,但对防止错误地按心绞痛作为治疗方向,避免破坏病人的生活方式和剥夺工作机会也是有益的。
3.对于通过其他手段已经明确诊断的冠心病病人,下一步的治疗方案无论是保守药物治疗还是做手术,都需要造影明确方案,尤其是对于近期心绞痛发作频繁的病人或是持续胸痛已经超过半小时的病人,应该尽快做冠脉造影明确病变。
4.患主动脉瓣病变(狭窄和/或关闭不全),心绞痛原因既可以是冠心病,亦可能是瓣膜病或两者兼有之者,在手术治疗前正确估计病情是十分重要的。造影可帮助准确制订手术方案。对无胸痛的瓣膜心脏病人造影,偶尔也可发现某支冠脉存在有意义的狭窄,这样,在进行常规的换瓣膜或是修补手术的同时,也可以一起进行搭桥手术,可以避免让病人在短期内进行二次开胸手术,减少手术的费用。
5.原则上无症状病人不做造影,但是以下情况也可考虑:
(1)无胸痛症状而心电图异常者,经多项非侵入性检查,只要有一项或一项以上异常,均可作为造影对象。
(2)个别情况下需明确冠脉情况以决定职业工种(如航天员、飞行员、司机等)亦属必需。
(3)高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的遗传病史、吸烟、肥胖以及男性>45岁等均是冠心病的危险因素。如有两种以上危险因素、无手术禁忌症者,也可进行冠脉造影,彻底排除冠心病。
随着做PCI手术和心脏搭桥手术的病人越来越多,进行术后复查时,往往需要在半年至一年期间进行冠脉造影检查,来了解冠状动脉或是桥血管的情况,决定下一步的治疗方案。
但是,如果病人病情较重、不能完全平卧、意识不清或是血压不稳定,近期出现脑血管意外,有明显的出血倾向或是出血类疾病,有明显的肝肾功能不全,或是近几日刚完成大创面的手术治疗,做冠脉造影需慎重。
冠脉造影术前准备与术后注意
冠脉造影手术前要充分准备
术前检查:术前通常要做心脏二位片、心电图、心脏彩超等检查,还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型,还有传染病等的筛选。
术前准备:术前应进行青霉素皮试、碘过敏试验、双侧腹股沟备皮(备皮后请洗澡并更换干净的衣服)、训练床上大、小便(为防止术后排便困难,因为术后需要平卧24小时,不能下床活动)。
术前需要禁食6小时,禁水2小时,但是除停服手术当日降糖药外,要照常服用日常的口服药(服用巴米尔请用温开水泡服)。术前半小时排空大小便,取下身上所有饰物。
冠脉造影术后需要注意哪些问题?
冠脉造影术后股动脉穿刺局部要用沙袋压迫8小时,手术一侧肢体在24小时内限制活动,以利于伤口恢复。24小时后伤口换药并解除限制,可以在床边进行轻微活动。因为冠脉造影剂从肾脏排泄,所以术后应该多喝水,使造影剂能尽快排出体外。
冠脉造影禁忌症
相对禁忌症,包括以下几点; 1)未控制的严重的室性心律失常; 2)未控制的高血压; 3)未控制的心功能不全 4)未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱; 5)发烧性疾病; 6)出血性疾病; 7)造影剂过敏; 8)严重的肾功能不全; 9)急性心肌炎
健康小知识:-高血压饮食要求你知多少?
1.以清淡素食为主,宜进食低脂、低胆固醇食物,如鱼类、瘦肉、兔肉、羊肉、牛肉、豆类及豆制品等。
2.要限制食盐摄入量,每人每日食盐量不超过6克为宜。
3.适当选一些有降脂作用的食物,如海带、海蜇、海参等。
4.香蕉、西瓜、苹果、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。
5.限制饮酒。
-心肌梗死的健康指导
1.日常生活中避免过度劳累,冬天避免寒冷刺激,如不喝冷饮,不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当,时间不宜过长。肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。
2.防治各种可以加重的病情,如高血压、高血脂症、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制高血压,使血压维持在正常水平。可采用药物与非药物治疗相结合,限制钠盐摄入,一般每日食盐低于6克。
3.戒烟,避免大量饮酒。
4.治疗按医嘱进行,定时到医院复查。
5.出院后仍有心绞痛发作的病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。
6.若心绞痛发作次数增加,有再次发生心肌梗死先兆,立即卧床休息,不要用力,以降低心肌耗氧量。