肾内科首次成功开展PTA手术

2019年4月29日，肾内科梁钊雄副主任在暨南大学附属华侨医院胡波教授的指导下，成功完成肾内科首例B超引导下“内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）”。患者在术中、术后均反应良好。

内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）是通过患者皮肤表面穿刺内瘘血管，送入球囊扩张导管，在超声引导下对血管狭窄部位进行扩张，矫正狭窄部位，恢复正常血管内径改善内瘘血流，从而达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的。因其具有操作方便、安全、创伤小、不消耗自身血管解剖的完整性、并发症少等优点，尤其对于血管资源缺乏、多发狭窄的患者，可反复进行多次扩张，有效利用有限的血管资源，故近年来，PTA成为动静脉内瘘狭窄的一线治疗方法。

患者叶女士是慢性肾脏病5期维持性血液透析的患者，使用左上肢人工血管内瘘透析3年，近期发现透析中静脉压升高持续有3周。肾内科梁钊雄副主任对患者内瘘进行全面评估，并邀请胡波教授到医院指导PTA手术的进行。

术中超声影像显示患者内瘘最狭窄处仅1.0mm，手术难度较大。经过多次的扩张尝试，狭窄均扩张成功。且人工血管内瘘皮肤无红肿，穿刺口无渗血、渗液，震颤强烈，杂音明显；超声显示内瘘狭窄处完全扩开，血流通畅，流量良好……各项指标显示本次PTA手术非常成功。

导线通过内瘘狭窄处

内瘘球囊完全扩张后

动静脉内瘘是慢性肾脏病5期血液透析患者的“生命线”，通过规律的透析可以在清除体内代谢产物，排除体内多余水分，替代肾脏部分功能，维持患者的生命。但由于患者低血压，血管狭窄、血栓形成等原因引起动静脉内瘘闭塞，影响正常血液透析的进行，危及患者生命安危。PTA手术挽救了患者的“生命线”，使患者避免反复插管、外科手术切除堵塞处造成浪费血管资源及留置长期导管带来的痛苦及不便。

文 | 肾内科 梁钊雄

图 | 尹玉清

校对丨林童彤

审核丨尹玉清