微创手术在各科室的运用

电视腹腔镜泌尿外科手术的开展是随着泌尿外科内腔镜的发展而产生的。
      腹腔镜手术是在腹部或腰部穿孔（直径0.5-1.0cm）三至四个，建立工作通道，由该通道进入手术器械，在电视直视下操作完成手术，具有损伤小、术后恢复快、疤痕小、住院时间短和住院费用低等优点。
      目前已成功开展腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜隐睾切除术等。

——前列腺增生微创手术——

前列腺增生微创手术不需手术刀切开进行，开放性前列腺增生微创手术，而是将膀胱电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位，在直接观察下利用电流，通过汽化切割作用，使被切除组织迅速加热汽化，并使切除面产生深达2～3mm的蛋白凝固层，从而有效地减少切割过程中的出血及液体的吸收。
      前列腺增生微创手术具有出血少、无手术切口、创伤小、术后恢复快、治疗效果好等优点。而且手术适应范围较宽，不但原来需要做开放性手术的患者可以行经尿道电切术，而且许多有合并症无法进行较大开放性手术的患者，也可通过该手术解除病痛。

——精索静脉曲张微创手术——

精索静脉曲张微创手术可视操作、微创无痛，采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，实现了精索内动静脉精细分离；手术不损及睾丸动脉与淋巴，保证了器官功能完整；凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血，时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
      通过手术，调节阴囊氧气内循环，加速代谢淤积废物，激活睾丸的生精细胞和精子，以及激发雄性激素──睾酮的产生。在这两大因素的共同作用，促使患者精子数量增倍，活动能力增强，提高自然受孕率。

——肛肠外科微创手术——

PPH又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除，不破坏肛垫正常生理功能且缩短手术时间并极大减轻术后疼痛，具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点，适用于Ⅱ-Ⅳ度内痔的治疗。

——神经外科微创手术——

影像引导神经外科学又称为神经导航技术或无框架立体定向外科，是微创神经外科学的重要组织部分，是脑立体定向外科发展而来的现代技术，应用于颅脑手术、脊柱手术等神经外科手术，还可以用于矫形外科、耳鼻咽喉科和颅颌面外科手术
      微骨窗人路是微创神经外科的重要标志之一，将显微神经外科技术提高到一个新的水平。另外，神经内镜的广泛应用手术中，可缩小开颅范围，并放大手术野内解剖结构图像，增强局部光照，提高了手术效果。

——妇科微创手术——

妇科微创手术依赖于腹腔镜技术的日益普及和阴式妇科手术技术的不断提高。腹腔镜手术是运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术，可治疗子宫肌瘤、宫外孕、不孕症等妇科疾病。
      宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同，适合做宫腔镜手术的疾病包括黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血等。
      阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术，可用于子宫与盆腔没有明显的粘连、子宫活动度良好、需要切除的病变子宫，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、张力性尿失禁等妇科疾病的治疗。

——普外二科微创手术——

普通外科常见的微创手术种类：⑴腹腔镜胆囊切除术（包括与十二指肠镜、胆道镜两镜或三镜联合治疗胆囊及胆道结石）、⑵腹腔镜肝囊肿开窗引流术、⑶腹腔镜阑尾切除术、⑷腹腔镜脾切除术、⑸腹腔镜胃间质瘤切除术、⑹腹腔镜下腹股沟疝、切口疝、造瘘口旁疝等各类疝手术、⑺腹腔镜胃肠道良性肿瘤切除术及恶性肿瘤根治性术、⑻腔镜甲状腺及乳腺手术、⑼腹腔镜肝脏切除术、⑽腹腔镜下胰十二指肠切除术、⑾腹腔镜下胃底折叠、食管裂孔疝修补术（治疗胃食管反流病）、⑿腹腔镜手术治疗病态肥胖症及Ⅱ型糖尿病等。

腹腔镜外科是一种微创外科手术方式，它不需要进行“开腹术”，医生只需在患者腹部开2~4个0.5~1CM的小孔，将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、录像系统、打印系统连接，经鞘管插入腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔内脏显示在电视屏幕上，通过腹腔镜摄像并显示在监视器上，用特制加长器械进行手术操作。这样避免了手、金属牵引器、纱布堵塞对各脏器组织造成损伤，显著减少了心脏、肺部功能障碍的发生，大大缩短了术后胃肠功能恢复时间。