科室通讯丨产妇3000ml大出血，抢救惊心动魄（产科）

近日，我院成功抢救了一名因急性大出血而导致失血性休克的产妇。该产妇在子宫大出血的情况下，面临子宫切除的危机，生命垂危。我院产科医生凭借丰富的临床经验和扎实的诊疗技术将产妇从生命垂危的边缘拉了回来，力保子宫，母子平安！

2019年9月25日 凌晨，一名因前置胎盘导致大出血的孕妇（化名小丽）被送入常安医院抢救。

小丽已怀孕超过35周，此前已经历两次剖宫产，第一次生育时还出现了需要输血的情况。但是由于本次孕期仅做过两次产检，医生无法在短时间内对小丽病情做出深入判断。

面对小丽复杂的病情，接诊医生立即致电产科主任，并同时采取吸氧、胎心监测、急查床旁B超等措施，做好术前准备。

尹满群主任火速到达现场，立刻开通绿色通道，争分夺秒地为抢救妈妈和宝宝做准备。

在手术准备过程中，孕妇的胎心突然骤减到50-100（胎心率正常的标准是110-160，低于标准值考虑为胎儿缺氧）并持续延长减速，医生为小丽进行子宫内复苏后，胎心仍然无法稳定，且阴道出血不止。

综合各方面情况，医生考虑为母体急性大出血导致胎儿宫内缺氧，只有进行剖宫产终止妊娠才能挽救胎儿生命，随即，小丽被送入了手术室。

术中可见小丽子宫下段菲薄，血管怒张，胎盘完全覆盖宫颈内口，是典型的中央性前置胎盘的表现。

（在临床上，把怀孕28周以后，胎盘位置低于宝宝先露部位，附着在子宫的下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，叫做前置胎盘。而中央性前置胎盘是胎盘组织完全覆盖宫颈口，也称为完全性前置胎盘。）

终止妊娠已经迫在眉睫，但就在医生剥离胎盘的瞬间，产妇子宫突然凶猛出血，短时间内出血量已达3000ml！（一般手术出血量为300-500ml）

此时血常规回报指示小丽已经处于极重度贫血状态，子宫大出血导致DIC（弥散性血管内凝血），生命危在旦夕！

面对这种情况，通过切除子宫实现止血是最为稳妥的办法，但尹满群主任考虑到小丽年仅31岁，尽管已经有孩子了，但子宫对一个女人而言意义重大，凭借丰富的临床经验，再三权衡利弊后，尹主任决定冒险，为小丽力保子宫！

手术台上产妇命悬一线，在场所有人都屏住了呼吸，沉着应战，为小丽补充输液，实施升压、纠正休克、补充血液制品等紧急措施。

历经艰辛，终于，小丽的出血得到了控制，DIC有所好转，术后转ICU，通过ICU和产科共同努力，各项指标显示小丽已经顺利度过危机。

另一边，因为母体大出血严重影响到腹中胎儿的生存环境，幸而医生及时剖宫将婴儿救出，虽然出生时有过短暂窒息，但被送入新生儿科抢救后，已经恢复健康。

产房险记终于告一段落，鬼门关走过一圈的小丽和小宝宝在国庆期间已经痊愈出院了。

医生有话说：

像小丽这种前置胎盘的情况的孕产妇并不在少数，通常发生在经产妇（曾经生过多于一个孩子的妇女），尤其是多产妇身上。

而前置胎盘四种分类中，文中出现的中完全性前置胎盘最为凶险，因其多次反复出血，甚至在短时间内大出血直接导致产妇陷入休克状态，严重威胁到产妇与胎儿生命。

小丽在缺乏产检资料的情况下能够平安渡过难关，除了送院及时外，当然也离不开医生的及时抢救、关键时刻的准确判断和及时处理。

但是，并非每个人都能够拥有这种运气，所以，希望各位孕妈能够提高对产检的重视，定期产检，谨遵医嘱。

文丨蒋旻珈  

图丨源自网络  

整理编辑丨林童彤

校对丨林童彤

审核丨尹玉清